Атопический дерматит

Атопический  дерматит

Атопический дерматит (нейродермит или атопическая экзема) представляет собой хроническое воспалительное заболевание кожи, сопровождающееся интенсивным зудом. Оно может возникать у людей в любом возрасте, но чаще всего развивается в младенческом возрасте и детстве (10-20%). Распространенность заболевания продолжает увеличиваться, особенно в индустриально развитых странах. Недостаточное функционирование кожных барьеров, иммунная система, генетические факторы и факторы окружающей среды являются основными причинами возникновения заболевания. Обострения (ухудшение состояния) и ремиссии сменяют друг друга, ухудшая качество жизни пациентов.

Причиной развития аллергической реакции в коже при атопическом дерматите является гиперактивность организма в ответ на взаимодействие с различными веществами. Эти вещества являются для организма больного аллергенами. В качестве аллергена может выступать пыльца растений, домашняя пыль, шерсть животных, различные пищевые продукты (особенно молочные и цитрусовые), пассивное курение, бытовая химия и др. Выделяют воздушный, контактный и пищевой путь проникновения аллергена в организм.

Для атопического дерматита характерно рецидивирующее течение с периодами обострений, которые возникают при повторном взаимодействии с аллергеном (например, при употреблении определенных продуктов в пищу или при контакте с животным). На частоту обострений влияют также сезон года (обострения чаще возникают в осенне-зимний период), эмоциональные нагрузки, физическое напряжение и другие факторы.
Главным симптомом заболевания является сухость и зуд кожи. Обострения сопровождаются распространенным отеком и покраснением кожи, появлением красных пятен с расплывчатыми границами, бляшек. В результате расчесывания на коже появляются эрозии, сопровождающиеся мокнутием. В случае занесения в кожу инфекции в местах поражения появляются гнойнички. Излюбленной локализацией атопического дерматита являются сгибательные поверхности суставов, передние и боковые поверхности шеи, лоб, виски, запястья, тыльная поверхность кистей и стоп. Пациенты с атопическим дерматитом часто страдают от раздражения и аллергических реакций, бактериальных и вирусных инфекций кожи, аллергического ринита и астмы.

Для профилактики обострений следует избегать провоцирующие факторы  - вещества раздражающего действия и аллергены из окружающей среды, эмоциональный стресс, потоотделение, инфекции, средства с парфюмерными отдушками, консервантами и эмульгаторами, а также одежду, провоцирующую раздражение кожи. Одежда для пациентов с атопическим дерматитом должна быть легкая и дышащая, поскольку соли выходящие на поверхность с потом во время испарения способствуют раздражению кожи. Все ткани, которые могут вызвать зуд, как например шерсть должны быть исключены. Кроме того нужно уделить внимание деталям одежды, пропитке и добавкам, так как они могут стать источником первоначального раздражения.

Атопический дерматит приносит большой дискомфорт его носителю ввиду большой сухости кожи и постоянного зуда, поэтому особенно необходимо уделить внимание должному уходу, чтобы снизить проявление этих неприятных симптомов.

Как правило, атопические заболевания основаны на предрасположенности, которую можно отнести к повышенной чувствительности иммунной системы, а также недостаточное развитие иммунной системы в раннем детстве. В наши дни атопический дерматит является проблемой номер один среди детей, воспитывающихся в «тепличных условиях».

Состав средств по уходу за кожей с атопическим дерматитом

Острые приступы дерматита обычно обрабатывают мазями с кортикоидами (кортизоном) и/или мочевиной. Кортизон обладает противовоспалительным эффектом, а мочевина выступает против зуда и повышает гидратацию кожи. 

После длительного использования мазей с кортизоном, кожа ставится атрофичной иными словами повышается ее чувствительность к веществам, обладающим аллергичным потенциалом. К тому же после прекращения использования препаратов с кортизоном, могут начаться более интенсивные обострения. Превентивное лечение атопического дерматита варьируется от умения справится с психическим стрессом, употребления правильного питания, изменения негативных природных условий на более приемлемые, а также избегание контакта кожи с раздражающими субстанциями, которые могут вызвать дерматит. Подбор правильного питания с низким уровнем аллергенов, а также релаксационная терапия обладают положительными эффектами.

В связи с тем что, вещества вызывающие обострения проникают лучше в сухую кожу, пациенты с атопическим дерматитом особенно восприимчивы к консервантам и парфюмерным отдушкам, тем более, когда восприимчивость кожи повышается после длительной терапии с препаратами, содержащими кортизон. В связи с этим микроорганизмы (грибки, бактерии и вирусы) легче проникают и могут вызвать воспаления. Таким образом, очень важен превентивный уход, направленный на устранение сухости кожи, которая является очевидным показателем расстройства барьера кожи.

Такие вещества как минеральные масла в составе кремов, вазелин, церезин, силиконы должны быть исключены для пациентов с проблемами кожи. Частое мытье кожи приводит к ее сухости, а наличие в моющих средствах эмульгаторов ведет к еще более серьезным нарушениям барьера кожи, поэтому очень важно использовать средства по уходу за кожей без эмульгаторов. Уход за кожей средствами без эмульгаторов приводит к уменьшению трансэпидермальной потери влаги кожей. Даже если пациент забыл нанести крем, кожа не чувствует себя стянутой и очень сухой, поскольку восстанавливаются функции ее собственной регенерации. Линолевая кислота содержащая церамид I особенно важна для целостности барьера кожи, чем ниже ее концентрация, тем чаще можно наблюдать чешуйчатые пятна и сухость кожи. Исследования показали, что в коже пациентов страдающих атопическим дерматитом уровень церамида I очень низкий, таким образом, те продукты по уходу за кожей, которые способствуют проникновению линолевой кислоты в кожу, показали хороший результат. Особенно средства с липосомами и наночастицами способствуют проникновению активных веществ в кожу, поэтому крем с липосомами и наночастицами без эмульгаторов особенно рекомендуется для ухода. В свою очередь мочевина оказывает положительный эффект для успокоения зудящей кожи.

Защита кожи

Тем временем, так называемые ДМС крема утвердили свою репутацию сохранения автономности защитного барьера кожи. ДМС это аббревиатура дерма-мембранных структур и используется для обозначения кремов, чей химический состав основан на поддержании естественного защитного барьера кожи. Кроме применения этих кремов для превентивной поддержки кожи пациентов с атопическим дерматитом, все чаще и чаще дерматологи выписывают их своим пациентам ввиду их универсальности и возможности с помощью активных концентратов создать индивидуальный продукт для каждого конкретного пациента. Что касается пациентов с атопическим дерматитом, они могут переносить чрезвычайно чистые растительные масла и воски, например оливковое и масло жожоба. Так как масла в их обыкновенном виде оставляют неприятную жирную пленку, было необходимо преобразить их в консистенцию, чтобы использовать в кремах, но при этом без использования воды (олеогели). Продукт без использования воды означает, что ему не нужны консерванты. Даже незначительные раздражениях кожи, вызванных испарением влаги в водорастворимых субстанциях сравнимо с высыханием соленой воды на поверхности кожи (например, морская вода), что является неприемлемым в данной случае.

Очищение кожи

Очищение кожи является одним из главных факторов вызывающих нарушениями защитного барьера кожи. Ежедневный душ с шампунями и моющими средствами выступают как яд для кожи с атопическим дерматитом, поскольку все эти действия обезжиривают кожу и смывают с нее естественные защитные ферменты. Если это возможно во время приема душа не нужно пользоваться моющими средствами, а только чистой водой, а также частота и продолжительность купания должны быть сокращены. Особенно это касается регионов с очень жесткой водой, поскольку содержащиеся в ней ионы кальция легко проникают в кожу при поврежденном защитном барьере и продолжают его разрушение. Дерматозы часто наблюдаются у людей, работающих с водой и материалами богатыми кальцием, такими как гипс и строительный раствор.

Безусловно, для пациентов с проблемой атопического дерматита вода и очищающие агенты незаменимы в случае сильного загрязнения. В любом случае моющие средства, содержащие этоксилированные спирты должны быть исключены, также как и обезжиривающие агенты. Как и крема содержащие этоксилаты, так и обезжиривающие агенты  обладают негативным долгосрочным влиянием на кожу, так как ферменты тела не способны разрушить их. Более того, после воздействия солнца они могут послужить причиной возникновения воспалительных реакций на коже.В свою очередь лауретсульфат натрия, который до сих пор является эффективным очищающим ферментом и находится во многих очищающих продуктах, должен быть также исключен. В настоящее время он используется в дерматологических тестах как главный раздражитель для сравнительных целей.